狐大医 | 卢洪洲：深圳新冠感染者早期治疗的三点经验

原标题:狐狸医生|卢洪洲:深圳新冠肺炎感染者早期救治的三点经验

生产|健康

作者|周一川

编辑|袁岳

3月底深圳疫情动态清零，4月20日无新增本地病例。深圳有哪些防疫经验？国家传染病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院卢洪洲教授分享了新冠肺炎感染者早期救治经验。

卢洪洲介绍，目前，在大多数情况下，一个人在感染新冠肺炎病毒后3天左右进入传染期。此时抗原检测阳性，病毒载量最高；感染10天左右，传染性大大下降，此时抗原试验转阴，但核酸仍为阳性。

为了防止病毒感染侵犯呼吸系统和其他器官，引起急性症状或长期后遗症，我们需要对新冠肺炎感染者进行提前干预。如图，治疗的最佳时间是出现症状后5天内。早期治疗可以显著降低病毒的致病性和传染性，使病情尽快好转。

卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院对新冠肺炎感染者的治疗有以下三点经验:

1.所有感染者都做鼻腔清洗。病毒在鼻咽部表现出高度复制特性，因此鼻粘膜是新冠肺炎感染的重要途径。鼻腔抗病毒免疫的失效可能是重症新冠肺炎的基础，在重症感染前对鼻腔的保护尤为重要。我们给病人用了专门的鼻腔清洗液，可以杀菌，对黏膜没有刺激。结果表明，鼻腔冲洗效果理想，可使患者平均转阴时间缩短5天。

2.老年人、有基础慢性病的人、肥胖和免疫抑制的人都是感染后发生重症的高危人群。他们需要尽快使用抗病毒药物，以避免症状恶化。辉瑞公司的抗病毒口服药物帕昔洛韦自去年12月在美国和欧洲多国获准紧急使用后，成为全球抗疫的焦点。病毒在感染后一天开始复制，七天后大多数患者的病毒载量下降。因此，病毒复制高峰期是治疗的最佳时机。药物抑制病毒复制可以降低疾病加重和传播的风险。

在对33例高危感染患者的实际应用评估过程中，我们发现，在病程第10天，药物治疗组的核酸转阴率明显高于对照组，药物治疗组的抗原转阴时间比对照组缩短了3天左右。早期使用抗病毒药物效果理想，但发病一周后，效果较差。

因此，对于重度高危人群，应尽早使用抗病毒药物，以达到最佳治疗效果。

3.年轻人和中年感染者比其他人变得严重的风险更小。症状较轻后，可用医院特制的“青奥方”、“疏风解毒胶囊”等价格低廉的中成药治疗，缓解症状，促进康复。

卢洪洲总结说，在目前的疫情防控措施下，我们可以在围堵和控制区的抗原和核酸筛查过程中尽早发现感染者，有重症风险的人可以进一步口服抗病毒药物进行治疗。随着药物成本和治疗可及性的不断优化，我们可能会扩大药物治疗适用人群的范围。

未来，我们还将根据病毒的变异情况，针对病毒的其他酶位选择抗病毒药物探索联合治疗，并开发靶向吸入疫苗，提高上呼吸道屏障免疫力。相信随着对病毒认识的深入和科技的投入，接下来抗击疫情的道路不会越来越艰难。回去多看看。

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