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重症肌无力的症状是什么?
重症肌无力是神经肌肉传递障碍性疾病,由于自身抗体结合于神经-肌肉接头突触后膜组分,主要是乙酰胆碱受体导致器官特异性自身免疫性疾病。重症肌无力的症状复杂多样,根据其临床表现分为多种临床亚型。重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力。1. 重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难、常伴鼻音。(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。2.临床分型及特点(1)改良的OSSeman分型法结合受累部位、严重程度、疗效、疾病进展和预后,1958年Osserman将成人MG分为5种临床类型:Ⅰ型为局限型(眼肌型);Ⅱ型为全身型;Ⅲ型为急性重症型;Ⅳ型为迟发重症型;Ⅴ型为肌萎缩型;此外还有新生儿型和青少年型。
此后又将Ⅱ型明确分成 Ⅱa (轻度)和 Ⅱb(中度)两种类型,并取消了肌萎缩型,形成“改良的Osserman标准”。(2)美国重症肌无力基金会提出了新的分型方法,包括5种情况:任何眼肌无力,可伴眼闭合无力,其他肌群肌力正常分为Ⅰ型;躯干、肢体和咽喉部肌肉受累根据轻微、中度和严重分别为 Ⅱ、 Ⅲ 和 Ⅳ型。
由于一些患者选择性咽部和呼吸肌受累明显,故Ⅱ、Ⅲ 和Ⅳ 型再分成两个部分,躯干和肢体肌肉受累为主者为a亚型,咽喉部和呼吸肌受累为主者为b亚型,需鼻饲而没有气管插管者作为Ⅳ型。需气管插管者作为Ⅴ型。建议用该分型系统代替目前应用的其他分型系统,但明确提出不能用于疗效和预后评价,只作为反映入选研究的患者特征描述,提示存在不同预后和疗效的亚组。
(3)肌无力危象 是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化,呼吸困难,危及生命的危重现象。根据不同的原因,肌无力危象通常分3种类型:①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重,出现吞咽和咳痰无力,呼吸困难,常伴烦躁不安,大汗淋漓等症状。
②胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者,或一时服用过多,发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。③反拗危象“溴吡斯的明”的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。
药学排名第一专业是什么?为什么?
药学专业包括;药学药物制剂临床药学药事管理药物分析海洋药学等专业方向。在药学类专业中,排名第一的当然是药学专业了。在我国的高等院校中;北京协和医学院,中国药科大学,北京大学,沈阳药科大学,浙江大学,复旦大学,上海交通大学,山东大学,中山大学,四川大学,海军军医大学,首都医科大学,哈尔滨医科大学,华东理工大学,苏州大学,中国海洋大学,武汉大学,华中科技大学,中南大学,空军军医大学,南开大学,天津医科大学,中国医科大学,吉林大学,南京医科大学,浙江工业大学,安徽医科大学,郑州大学,广东药科大学,西安交通大学,南方医科大学等院校的相关专业都非常好。
公立医院是企业单位还是事业单位?
公立医院是当然的事业单位事业单位分参公,公益一类、二类、三类和生产经营类几种。公立医院属于公益二类,主要职责是面向社会提供公益服务,允许收取一定费用,但其收费的服务项目价格必须在政府定价或指导价范围之内的事业机构。这类事业单位承担的公益服务所需经费由财政按照相应标准给予一定的补助,除此之外,在完成政府规定的公益服务任务的基础上,允许其将部分资源市场化,依法开展相关的经营活动获取收益。
为什么医院存在经营行为还被称之为公立医院,原因即在此。类似单位除了医院,还有高校、高职、技校等等,这些单位除了具备公益服务职责,都具有一定的企业经营行为,而事实上,它们都不是企业。根据中央统一部署,事业单位分类改革将在2020年底前全部完成。按照改革要求,县级以上公立医院和高校将被取消事业编制,实行备案制管理。
公司引入天使投资后,创始人前期投入的资金能收回吗?
一般是不会的天使投资投入的资金是要投入到公司账户,用于公司的发展,而不是用于给到创始人收回前期的投入,你如果有这种想法,天使投资是很容易就察觉的,对方也很可能在看好你项目的情况下不会投资于你,创业,天使投资人出大钱占小股,他需要的是创始人能全心全意,包括自己投入资金,包括用所有的经历去把项目做起来,而不是一开始就想着套现。
天使投资资金进入的方式有两种:1、增资扩股:比如公司初始注册资本100万,天使投资看好公司项目,准备投入100万,占10%的股份,那么公司新的股本就会增加,原来创始人拥有100万的注册资本占有的股份是90%了,天使投资100万的资金投入占有的股份是10%,通过增资扩股的方式,公司新的注册资本为:111.11万=100万/90%创始股东还是持有100万的公司注册资本,新增加的11.11万注册是天使投资持有的股份,那么天使投资往公司账户上打入100万资金,11.11万作为公司的注册资本,另外88.89万是作为“资本公积”放在公司账户上的。
从上面可以看出,通过增资扩股的方式,天使投资的资金是进入公司账户的 ,是趴在公司账户,用于公司发展的。2、老股转让:这种方式就是风险投资直接受让创始人持有的公司的股份,那么天使投资人的钱自然是进入创始人的腰包了,以上面的为案例,那么创始人把持有10%公司的股份转让给天使投资,天使投资把100万资金打入创始人账户,完成交割后,公司注册资本不变,创始人拥有公司90万的注册资本,也就是拥有90%的股份,而天使投资拥有10万的注册资本,拥有公司10%的股份。
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